六  心脉痹阻证

【概念】

指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的证候，又名心血瘀阻证。

【病因】

本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致血瘀、痰浊、气滞、阴寒等邪气痹阻、心脉瘀阻。

【临床表现】

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛

定位于心

痛引肩背臂内侧

瘀阻心脉

刺痛，舌紫暗或有瘀点、瘀斑

血瘀证

舌下络脉粗张，脉涩或结代

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛

定位于心

痛引肩背臂内侧

痰阻心脉重痛，体胖多痰

痰阻证

身重困倦，苔白厚腻脉弦滑

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛

定位于心

寒凝

心脉

痛引肩背臂内侧

剧痛，得温痛减

畏寒肢冷，舌淡、苔白润，脉沉迟或沉紧

寒凝证

寒凝心脉

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛

定位于心

痛引肩背臂内侧

气滞心脉

胀痛，随情志而变化舌淡红或暗红，苔薄，脉弦、脉沉迟或沉紧

气滞证

【证候分析】

（1）以刺痛为特点，伴有舌紫暗、瘀斑与瘀点、脉细涩或结代等瘀象——瘀阻心脉；

（2）以心胸闷痛为特点，伴有体胖多痰、身重困倦、苔白腻、脉沉滑等痰象——痰阻心脉；

（3）突发剧痛，遇寒加重，得温痛减，伴有畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧等寒象——寒凝心脉；

（4）以胀痛为特点，且发作常与情志变化有关，伴有胁胀、善太息、舌淡红、苔薄白、脉弦等症状——气滞心脉。

【辨证要点】

多因年高心气衰减，兼痰凝、瘀阻、感寒或气滞胸中所致，证属本虚标实。以心悸怔忡、心胸憋闷作痛为辨证依据，但因致痛之因有别，故应分辨疼痛特点及兼证。