肺的生理、病理特点

肺为五脏六腑之盖，为阳中之阴，五行属金，与秋燥之气相通，而行降敛之性。肺气宣发，外主皮毛；开窍于鼻，在液为涕，主藏魄；在志为忧，在音为商，在声为哭，与大肠相合而为表里。其功能为：肺主气，司呼吸；肺气肃降，通调水道；肺朝百脉，主治节。

一  生理、病理特点

01  肺主气、司呼吸

肺主气，其含义包括两个方面：一是指肺主呼吸之气，二是指肺主一身之气。

◎肺主呼吸之气

肺主呼吸之气，是指肺具有主司呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，以保证新陈代谢的顺利进行。张景岳《类经图翼》曰：“肺者生气之原，吸之则满，呼之则虚，司清浊之运化。”

当肺司呼吸功能正常，则机体呼吸顺畅，气息平和。反之，则可见咳嗽、气促、胸闷、气短等呼吸不利的表现。

◎肺主一身之气

肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。主要体现在两方面：一是参与气体的生成，尤其是宗气的生成；二是调节全身气机。

由肺吸入的清气与水谷精气结合而成宗气，积于胸中。并且通过肺气的协助，宗气才能通过心脉布散到全身，从而营养各脏腑组织，故肺起到了主持一身之气的作用。可见肺的节律性的宣肃运动，对全身气机升降出入的调节有着重要的作用。而气机是否调畅，又影响着肺能否发挥其重要的生理功能作用。

当肺主气的功能正常时，气道通畅，呼吸就会正常自如；若肺有了病变，既影响到呼吸运动，又会影响到一身之气的生理功能。例如，若肺气不足，则呼吸微弱、气喘、语气低微；若肺气阻塞，则胸闷、呼吸急促、咳嗽、喘息。此外，如果影响到宗气的生成和布散，失去对其他脏腑器官的调节作用，则会出现全身性的气虚表现，如疲倦、乏力、气短、自汗等。

02  肺主通调水道

肺主通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

肺主宣发，不但将水谷精微布散全身，而且司腠理开合，调节汗液的排泄；肺气肃降，不但将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，经肾与膀胱的气化作用生成尿液而排出体外。因肺气能促进和调节水液代谢，所以有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。同时，肺为娇脏，属清虚之器官，不容异物。

内不能容有任何水湿痰浊和异物停留，肺通过肺气的肃降作用，肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净；若肺的通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水肿、无汗等病变。

03  朝百脉、主治节

所谓“肺朝百脉”，是指全身的血液都要通过经脉，最终聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。所谓“治节”，即治理调节之意，形容肺相辅助心君治理调过百脉而输布于全身。所谓“治节”，即治理调节之意，形容肺相辅助心君治理调节全身功能活动及气血津液的代谢。

这一理论着重强调了呼吸与血行之间的关系，若肺气正常，宣降正常，则血行正常。反之，若肺气衰弱，肺失宣肃，致使肺气不足，呼吸不利，则出现血行障碍，就会出现心悸、口唇发紫、胸闷。

《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”张景岳《类经图翼》曰：“经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。”

《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”将肺比喻为辅助一国之君的宰相，实际指肺的治节作用是肺的生理功能总概。

肺

主气司呼吸主通调水道

失常失常

朝百脉、主治节

呼吸不利、气虚表现

失常

呼吸不利心悸、口唇发紫、胸闷水液生痰成饮、水肿、无汗

肺气

不足

血行
障碍