四  痰迷心窍证

【概念】

指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、昏迷、痴呆等为主要表现的证候，又称痰蒙心神证。

【病因】

本证多因感受湿浊之邪；或情志不遂，气郁生痰；或痰浊内盛，挟肝风内扰，痰浊蒙蔽心神所致。

【临床表现】

神志痴呆，意识模糊，昏不知人

突然昏仆，不省人事

神志错乱

痰迷心窍证

面色晦滞，脘闷呕恶

痰湿证痰鸣声，苔白腻脉滑

【证候分析】

（1）痰饮湿浊，阻遏中焦，浊气上泛——脘闷呕恶；

（2）痰湿内阻，清阳不升——面色晦滞；

（3）湿聚酿痰上涌而蒙蔽心神——意识不清，甚或昏不知人；

（4）肝郁气结，情志失调——精神抑郁，表情淡漠；

（5）气滞痰凝，痰浊上蒙心窍——神志痴呆，喃喃自语，举止失常之癫证；

（6）肝风挟痰上蒙心窍——突然仆地，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，两目上视，四肢抽搐，口中如做猪羊叫声——痫证发作症状；

（7）苔白腻，脉滑——痰盛之征象。

【辨证要点】

本证以情志抑郁、错乱、昏迷、痴呆和痰浊内盛证共见为辨证要点。