心位于胸腔两肺之间，膈膜之上，偏于左，形似倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。《黄帝内经》中记载：“心脏外观色赤，形状有大小、方圆之分，为阳中之阳，在五行中属火，与夏气相通而恶热。心为君主之官，主血脉，主藏神。心在液为汗，在志为喜，心开窍于舌，在体合脉，其华在面。”手太阳小肠经与手少阴心经在小肠与心之间相互络属，所以我们说心与小肠相合而为表里。

一  生理、病理特点

01  心主血脉

心主血脉，是指心脏推动血液在经脉内运行的生理功能。心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。

◎心主血

心主血是指心脏能推动血液运行，以输送营养物质。

心主血功能正常，血液输布营养及时，人体的五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛得以濡养，才能发挥正常的生理功能。血液的正常运行有赖于心脏的正常搏动，而心脏的正常搏动，则主要依赖于心气的推动与固摄。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，从而使血液有规律地在体内循环运行。此外血液的正常运行，还有赖于血液的充盈和脉道的通利。

◎心主脉

心主脉是指心与脉相连，形成一个密闭循环的运行系统，由心来主持、管理。心脉系统存在着一种特有的律动关系，这种律动是以心为主导来实现的。

心脏在心气的推动下，有规律地跳动，使与心脏相连的脉管也相应产生有规律的搏动，这种搏动称为“脉搏”。脉搏作为心脏跳动的外在表现，中医通过触摸人体某些部位的脉搏，来了解全身气血的盛衰，为临床诊断疾病提供依据，这就是中医的特色或标志的“脉诊”。

心主血脉功能正常，则见面色红润、有光泽，舌质淡红荣润，脉象和缓有力，心胸部位无不适感。若心气不足，或脉道痹阻，或血液亏虚，致使心主血脉功能失常，则可见面色无华或面色青紫；舌色淡白或青紫，或见瘀点、瘀斑，脉象细弱无力，或见涩、结、代脉，心胸部位憋闷或刺痛，或见心悸、怔忡等症状。

02  心主神志

心主神志，即心主神明，或称“心藏神”。神有广义和狭义之分。广义的神，是指人体生命活动的外在表现；狭义的神，是指人的精神、意识和思维活动。心主神志指的是狭义的神，也就是说人的精神、意识、思维活动是由心主管的。

心主神志正常，则精神振奋、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏、睡眠安稳。若是心主神志功能出现异常，不仅可能出现精神、意识、思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵语发狂或反应迟钝，更甚者出现昏迷、不省人事等，还可能影响到其他脏腑的功能活动，甚至危及生命。

二  心的系统联系

（脏）心（腑）

小肠（体）

脉

（窍）舌

（志）喜

（液）汗

（季）夏气

01  在腑合小肠

心在腑合小肠，是指心与小肠相表里。

小肠能够受盛和化物，将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。同时也能够泌别清浊，使清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。病理上，心经实火可通过经脉下传于小肠，引起小肠实热。这种病理变化被称为“心移热于小肠”，表现为小便灼热、赤涩，甚则尿血。反之，小肠有热，亦可循经上熏于心，使心火亢盛，表现为口舌生疮等。

02  在体合脉，其华在面

心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心主司；其华在面，是指心脏精气的盛衰，可从面部的色泽表现出来。

心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽；心气不足，可见面色苍白、晦滞；心血亏虚，可见面色无华；心脉痹阻，则见面色青紫；心火亢盛，可见面色红赤；心阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。故《素问·五藏生成》曰：“心之合，脉也；其荣，阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。故《素问·五藏生成》曰：“心之合，脉也；其荣，色也。”

03  在窍为舌

心在窍为舌，是指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以反映，因而观察舌的变化可以了解心的主血脉及藏神功能是否正常。

心的主血、藏神功能正常，则舌体红活荣润、柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，亦可从舌上反映出来。如心血不足，则舌淡瘦薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。若心主神志功能失常，则可见舌强、语謇，甚至失语等。

04  在志为喜

心在志为喜，是指心的生理功能与情志之喜关系密切。

喜乐愉悦有益于心主血脉功能的发挥，但喜乐过度可使心神受伤，精神亢奋可使人喜笑不休，精神萎靡可使人易于悲哀。

05 在液为汗

心在液为汗，是指心精、心血为汗液化生之源。

心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。汗出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸之症；惊恐伤心神，又可导致大量汗出，故又有“血汗同源”、“汗为心之液”之说。

06 与夏气相通应

五脏和自然界的四时阴阳相通应，其中心主夏。

从五脏来说，心为阳中之阳，属火，故心之阳气在夏季最旺盛。一般来说，心脏疾患，特别是心阳虚衰的患者，其病情往往在夏季缓解，其自觉症状也有所减轻。

三  心在五脏关系中的特性

01  心为五脏六腑之大主

心主血脉和心主神志是生命的基础，为人身之主，因而在脏腑中居于中心地位。

02  心为阳脏，主阳气

心居上焦，属阳脏而主阳气。心阳既温煦人体，又能推动血液运行，营养全身，维持生命。凡脾胃之腐熟运化，肾阳之温煦蒸腾，以及全身水液代谢等，均依赖于心阳的温化作用。故古人把心脏比喻为天体的太阳，在疾病的证治中要防止伤及心阳。